U mom poslu (kao i u svakom) ima svega i svačega.
Normalno, najveći problem je kada nešto ne znamo.
To znači da nismo sigurni, da su mišljenja podeljena, da nemamo iskustva na tu temu, da ovo, da ono…
Međutim – ako kažemo da (u trenutku govora) nešto ZNAMO, onda je to u načelu TAKO.
Da probam da objasnim…
Kod nas rekla-kazala jednostavno ne funkcioniše.
Mislim, mi ne možemo tako da radimo.
Ja mogu “iz iskustva” da kažem ovo ili ono, u čisto stručnom smislu, ali to ne mora uopšte biti validno – ako nemam dokaze.
Kod nas se dokazi nalaze u naučim radovima; međutim, kako reče jedna koleginica (“biraju se najslabije naučne studije koje se predstavljaju kao naučna istina”), naučni radovi itekako mogu biti isfabrikovani, i to je tako u svakoj profesiji, pa i kod nas.
Zbog toga postoje sledeće stvari:
– medicina zasnovana na dokazima,
– kritičko čitanje naučnog rada,
– zdrava pamet.
Medicina zasnovana na dokazima (EBM) je vrlo kompleksna nauka, koja insistira na određenoj metodologiji.
Najjednostavnije rečeno – kad bi vi nešto istraživali – da DOBRO promislite kako ćete to izvesti, a da niko ne može da vam ospori rezultate.
Dakle, najvrednije su studije sa tzv. zlatnim standardom: da su prospektivne (imate grupu ljudi koje pratite unapred, godinama, a ne posmatrate neku situaciju unazad), da je randomiziran uzorak (najslučajnije moguće birana grupa ljudi, a da svi imaju jednake šanse da “upadnu” u istu), da postoji kontrolna grupa (ako npr. testirate lek, imate kontrolnu grupu), da je dvostruko slepa proba (da ni učesnici u istraživanju, ni sam istraživač pojma nemaju), i tako dalje i tome slično.
Dobar primer dvostruko slepe probe sam videla na jednom nedavnom seminaru: vođa kursa je dao tri koverte učesnicama koje su se same javile (da mi pogađamo kod koje je ono što je stavio u koverat).
Ni on, ni one, ni mi nismo znali u kom kovertu je bila tražena stvar, a sve tri koverte se spolja nisu mogle razlikovati.
Sad zamislite da planirate tako šta na 100, 500, ili 50.000 ljudi, i da niko (u stručnoj javnosti) ne može da vam ospori metodologiju.
To je validan naučni rad.
A onda postoji i korak dalje: tzv. pregledni članci, ili review articles.
To su radovi koji SUMIRAJU ovakve radove kakve sam opisala – iz celog sveta – i donose zaključak po posebnoj metodologiji (vrlo oštroj, i vrlo preciznoj).
Onda to ima pravu težinu – postoji posebna baza podataka za takve radove, to je Cochrane database.
Kritičko čitanje naučnog rada je posebna priča, uči se tokom više predmeta, vežba, prezentuje i brani pred kolegama, da ne gnjavim…
Zdrava pamet u proceni je uvek dobrodošla; kod nas se ne smatra neetičnim da npr. farmaceutska kuća plati celo istraživanje.
Neetičnim se smatra da se to prikrije.
Dakle, bilo kakav sukob interesa (makar i srodstvo s urednikom časopisa :) MORA da se iskaže na posebnom obrascu, za svakog ko učestvuje u radu.
Ako je stručni časopis visoko na SCI listi, ima ojači impact factor, itd. – jednostavno neće primiti na objavljivanje rad koji ne zadovoljava ŠUMU kriterijuma kakve opisujem.
I zašto ja sad izdavih ovoliko s ovom pričom…
Kad kažem da nešto ne znam, onda ne znam.
Mislim – znam onoliko koliko izuzetno načitani laik, ili koliko se može naći online.
Kad kažem da nisam sigurna, to znači da znam obično vrlo mnogo, ali mi radovi i saznanja ili nisu up-to-date, ili ih ne smatram značajnim.
Ali, ako kažem (pogotovo ako napišem) da je nešto TAKO, onda verujte da jeste.
Ja ne mogu sebi da dozvolim da javno izađem s nečim što MISLIM da je tako ili ovako.
A zašto sad ovo…
Zato što mi se ceo život događa da svi znaju bolje.
“A moja lična iskustva su takva, a i u mojoj porodici…A ja sam čitao…”
I tome slično.
A opisane baze podataka se itekako plaćaju, i itekako im ne može pristupiti slučajan surfer…
No, bitno da ja – bar ponekad – mislim da znam nešto :(.
———————-
P.S. :))))
Ilustracije: JosephHoffmann.
https://gmkfreelogos.com/58530-Global-Knowledge.html
17/07/2011 at 10:17
E brate-sestro o ovome ne znam ama bas nista :)
17/07/2011 at 11:01
Ih bre, šta ja sve ne znam :).
Ovo je samo pričica o tome kako i na koje načine uopšte dođem dotle da TVRDIM da znam :).
Ima ljudi kojima je ovo profesija, koji mogu za vrlo kratko vreme da donesu klinički (dijagnostički, preventivno, ovo, ono…) validnu odluku, meni treba daleko više, ali ovo je osnovni mehanizam…
17/07/2011 at 11:59
@Z
Pa posto za svaki tvoj post nesto imam da kazem resio sam da za ovaj nemam :)
Sto ne ugasis onu CAPTCHU? malko je dosadna…
17/07/2011 at 16:16
Mnogo teška i duboka tema. Podseti me prvo na @queenjungle pre neki dan psuje "naučni-establišment" (tek sad je shvatila "koliko je sati"). Onda se setim nekih stvarno prljavih priča koje sam (baveći se svojim poslom) pokupio o kliničkim ispitivanjima koja si spomenula (vezano za tvoj posao). I nekih vrlo kreativnih i inteligentnih ljudi koji se čitavog života nadmudruju sa etičkom stranom tog problema (za račun farmaceutskih kompanija). I onda posle mnogo godina shvatiš da ne znaš ništa, ali i to što znaš je toliko strašno da je bolje da ni toliko ne znaš.
17/07/2011 at 16:22
Lajavi,
kad post pređe neki broj pregleda, onda krene spam :).
Miodraže,
ja to stalno govorim, da mi je sve češće preteško što ne mogu da govorim.
Imala sam tu čast da mi etiku i neke navedene predmete predaju baš ti, koji znaju i koji se bore…
A posledica svega je baš to što si rekao: da posle toliko godina odlično shvatiš koliko toga ne znaš, a koliko je bolje da nikad nisi znao.