Totalna proteza
Verovatno ste čuli nekad nečije žalbe da mu totalna gornja proteza “pada”.
Gornja totalna proteza se drži vakuumom – dakle, mora da bude pasent. Mislim – SAVRŠENO pasent, prema pacijentu.
A pada iz 1001 mogućeg razloga… To je relativno zahtevna vrsta rada, koja se često olako shvata; ima nekoliko proba, a samim tim se povećava mogućnost greške.
Dovoljno je, recimo, da se otisak izlije prekosutra – materijal za otiske nije ne znam kako dimenziono stabilan, i za dan-dva možete dobiti gipsani model koji je za zeru manji ili veći od reala, a to je za nas JAKO mnogo.
Ako zanemarim za trenutak anatomske uslove, jedan od najčešćih problema koje viđam je – predimenzionirana proteza.
Vidite, sluzokoža u usnoj duplji je na nekim mestima pomična, na nekim ne.
Proteza mora da zaobiđe taj pomični deo – prosto jer je micanjem obara.
Ovo nije poseban problem, treba se samo držati sledećeg:
1. SAVRŠENO znati anatomiju + granice totalne proteze,
2. odraditi sve probe by the book.
Ono prvo podrazumeva na stotine i stotine strana, ali je bazično znanje prve i druge godine stomatologije, nešto malko četvrte, a ovo drugo zavisi mnogo i od tehničara; dakle – stomatolog mora da zna i njegov deo posla dovoljno dobro.
Mislim, kad mu dođe neka budalaština na probu – mora da zna i šta ne valja, i zašto, i kako tehničaru da kaže da se popravi – i da ume i sam da popravi.
Znam da sve ovo zvuči komplikovano – ali verujte da nije, generalno je rutina u 90% slučajeva.
I onda mi juče dođe jedna gluvonema pacijentkinja sa novom novcatom protezom iz doma zdravlja, koja pada… Mi kažemo – sa zveketom.
Pita me da li može da se popravi; malko razgledam…
Proteza preekstendirana bar za nekoliko milimetara maltene sa svih strana.
Za naše pojmove je to strahovito mnogo, mi kažemo – slepački mnogo.
Uzmem jedan mali otisak silikonskim materijalom – materijala ostade na nekim mestima i za milimetar. To pokazuje koliko proteza odstoji od sluznice, a treba da je knap…
Rekoh da može da se popravi, dama pristade na uslove, ja odrah protezu i uzeh otiske još jednom, sve poslah…
I onda sedim i mislim.
Takve proteze kao što je ova nisam radila ni pre 25 godina.
Ne zato što sam bila ekspert, nego jer sam oči obelela pažljivo radeći i noću čitajući, i pitajući da pogleda i savetuje me kogod je hteo da me sluša.
Preekstendirana proteza koja je i prevelika je početnička greška; to je problem koji kaže da je do greške došlo pri DRUGOJ OD ČETIRI probe.
To znači da je taj stomatolog MORAO VIDETI maltene ODMAH da neće da valja.
Uprkos tome, takva proteza je dovršena i predata, vrlo skromnoj, vrlo pametnoj mladoj ženi, kojoj još i nije data mogućnost da se požali (!).
Ona ne čuje uopšte i teško govori, ali je više nego pismena, ako joj se da tastatura ona će i otkucati šta ima na umu.
Ali, tu šansu joj niko nije dao…
Nadam se da je taj neko ko je predao ovu protezu sa srećom i uzdravlju sebi upisao u normu tih nekoliko hiljada dinara koliko je uzeto ovoj divnoj ženi…
Mama mi je penziju zaradila kao zubni tehničar pa znam jako dobro o čemu pišete :( I žao mi te žene, srećom pa je došla na pravo mjesto konačno.
Nekad se nadam da se to sve negdje vrati ali kad posmatram stvari oko sebe nekako mislim da ipak to ide jako sporo, ako ikako ide :/
O, vaša majka može romane da piše :). Vrati se, kako ja mislim, samo mi deluje da pacijent kao da prvo mora negde loše da prođe, pa i više puta, pa onda da se negde uradi kako treba :(.
Puno pozdravite majku :*.
E da si mi malo bliže… upravo sam u fazi generalnog remonta. Do petka ću da povadim sve što je potrebno da se povadi, pa onda čekam vreme da mi uzmu otisak i ostalo. Gornja vilica komplet, kao gospođi iz teksta (mislim, valjda neće na kraju biti baš kao kod nje).
Kažu, dve – tri nedelje čekanja bez zuba do uzimanja otiska. Jel to ispravno?
Vidi, ono što je bitno je sledeće: kako ide koja proba – da tehnika ODMAH otprati.
Dakle: ja uzmem prvi otisak (anatomski, prva proba), najbolje je da se odmah izlije i pravi individualna kašika (za drugu probu).
KADA će biti druga proba – sa pacijentom, da li ću ja individualnom kašikom uzeti otisak sutra ili za 5 dana, nije toliko značajno.
Isto tako, kad uzmem drugi otisak (tom individualnom kašikom) jako je dobro da tehnika ODMAH (ili u roku od plafon 6-8 sati) izlije nove modele (i dalje pravi šablone).
Ne znam da li sam iskomplikovala :), bitnije je da tehnika odmah prati pacijentovu posetu, nego kad će konkretno sledeća proba. Normalno, pacijent ovo ne može da zna :).
Mislim da je par nedelja za sve probe sasvim korektno. Mi radimo sve za 5-6 dana, dakle – za 2-3 nedelje bi trebalo da bude OK.
Srećno :).
Ček, ček, prva proba… kada bi trebalo da bude od trenutka kada popravim i povadim sve što je potrebno da se povadi i popravi?
Ostalo kapiram, odmah posle probe – izlivanje.
Zavisi kad treba pacijentu :).
Za pravo, koštano zarastanje treba mnogo – ja volim 3 meseca najmanje.
Dakle, pacijent ili čeka toliko, ili se radi odmah.
Kad se radi odmah, u relativno kratkom roku proteza postaje prevelika. Ako se radi by the book, ovu prvu protezu pacijent nosi nekoliko meseci, pa se radi druga, definitivna.
Kompromisna varijanta je podlaganje one prve proteze.
To se radi tako što se spolja skine, frezom :), uzme otisak i iznutra doda (u tehnici), tako da proteza opet bude pasent.
Da me ne razumeš pogrešno, podložene proteze nisu manjevredne, lepo se nose; ali uzmi da zbog prirodne koštane resorpcije svaka, ma kako dobro napravljena proteza postaje prevelika posle nekog vremena, mi uzimamo četiri godine kao merilo.
Dakle, ako se odmah napravi proteza, podloži se za 3 ili 6 meseci, pa se OPET podloži za 3 godine, na primer, to već može da ima prilične nedostatke.
Sve jasno, tnx.
Nema na čemu, uvek :).
uradio sam prije dva dana u gornjoj vilici totalnun protezu a dolje parcijalnnu (kutnjake) i imam strahovite bolove u desnima, a doljnja proteza me jako boli i kada pokusam da zagrizem pomjera se, jeli to ispravno i sta bih mogao da koristim da lakse podnesem bolove, kazu da je to uobicajen period privikavanja.
unaprijed zahvalan
Proteza uzrokuje bolove obično ako je previše “produžena” u odnosu na one granice koje mora da ima, dakle – idealno bi bilo da možete da odete na kontrolu da se skrati i/ili skine gde treba.
Svaka proteza je pomična, ali ako se previše “klacka” obično je problem u tome kako su zubi postavljeni, što takođe može do neke mere da se koriguje.
Ovde možete pročitati malko više o tome:
“Zašto se (ne) drži gornja totalna proteza”
A važi u priličnoj meri i za parcijalne proteze.
Srećno :).
Postovana zubarice
Molim vas za pomoc,naime moja majka ima 65 godina i 7 zuba u celoj vilici,pa se razmiljamo da izvadi preostale (lose zube) i stavi totalnu protezu.
Molim vas za savet i preporuku sta da radimo i za koji model,proizvodjaca da se odlucimo ako je to uopste i moguce i postoji u zubarskoj praksi.
Takodje bih vas zamolio da mi kazete i okvirne cene za ovu uslugu (nemorate precizirati tacno) samo da ja i majka steknemo okvirni uvid koliko bi to kostalo …
Hvala vam unapred na pomoci
Zoran
Dobar dan želim, na žalost, ne mogu nešto određeno da vam preporučim; ne postoji nešto što je najbolje, znate – nego samo šta je najbolje rešenje za tog konkretnog pacijenta.
Ovo zavisi od milion i jednog faktora – počev od fizičke građe pacijenta, anatomije vilica, načina žvakanja pa nadalje.
Cene mogu da vam kažem takođe samo okvirno – parcijallne proteze su od oko 155 do 365 eura (u dinarima), a krune i mostovi od 65 do 240 eura po zubu u mostu.
Baš vam nisam od neke koristi, žao mi je :(.
Puno pozdrava :).